兒童醫(yī)保和兒童醫(yī)療險(xiǎn)有何區(qū)別？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、常見的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)

我們通常接觸最多的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類：兒童醫(yī)保和兒童醫(yī)療保險(xiǎn),分別屬于社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)這兩大范疇。

兒童醫(yī)?？梢詾樯倌陜和峁┳罨镜尼t(yī)療保障。雖然數(shù)額不多，但是孩子一旦生病，只要有這個(gè)兒童醫(yī)保，就可報(bào)銷一部分費(fèi)用，減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。但是由于兒童醫(yī)保屬于國(guó)家福利政策，賠付比例有限制，所以有需求的家長(zhǎng)，還可以選擇搭配購(gòu)買一些兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。

下面我們先看一下兒童醫(yī)保和兒童商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的區(qū)別。

二、兒童醫(yī)保與兒童醫(yī)療險(xiǎn)的區(qū)別

首先是保險(xiǎn)的性質(zhì)不同。兒童醫(yī)保是***主辦的社會(huì)保險(xiǎn)，是非盈利性的；而兒童醫(yī)療保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)公司主辦的商業(yè)性保險(xiǎn)，是盈利性的。

其次是參保條件不同。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)作為商業(yè)險(xiǎn)一般對(duì)參保人健康狀況有限制；兒童醫(yī)保對(duì)參保人沒有身體健康狀況等特殊限制，符合參保條件的各類學(xué)生兒童均可參加醫(yī)保。

再次是資金來(lái)源不同。學(xué)生兒童參加社會(huì)醫(yī)保，除個(gè)人繳費(fèi)外，財(cái)政還給予補(bǔ)貼。商業(yè)保險(xiǎn)沒有財(cái)政補(bǔ)貼，完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

最重要一點(diǎn)是保障范圍和賠付比例不同。雖然醫(yī)保政策在改革過(guò)程中逐步增加了覆蓋范圍，不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍，但社會(huì)醫(yī)?！暗捅Ｕ?、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點(diǎn)，尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物，不僅非常昂貴，而且均屬于自費(fèi)范疇。而現(xiàn)在的有些商業(yè)報(bào)銷比例可以達(dá)到100%，自費(fèi)藥、進(jìn)口藥也都予以報(bào)銷。

總體而言，根據(jù)現(xiàn)在我國(guó)的基本醫(yī)療制度，對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，為了彌補(bǔ)社保的不足，小編建議家長(zhǎng)們可以配置一些商業(yè)保障，減低家庭風(fēng)險(xiǎn)，保證孩子的健康成長(zhǎng)的。

三、優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品介紹：

0歲至5歲的孩子出現(xiàn)先天性的疾病、夭折的概率較高。出生6個(gè)月后來(lái)自母體的抗體消失，發(fā)生各種門急診疾病的機(jī)會(huì)增加，而3歲至6歲的孩子在幼兒園更容易接觸到傳染性疾病，在這個(gè)階段給孩子補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)最實(shí)用。

不過(guò)市面上很多商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)都不包含疾病門急診，這讓很多家長(zhǎng)覺得有點(diǎn)坑：雖然意外傷害和患病住院不得不考慮，但是兒童本身體質(zhì)弱、免疫力低下，感冒發(fā)燒更是頻頻發(fā)生，兒童反而成為門急診的?？?。

意外方面：

1.保障由于意外傷害事故導(dǎo)致的身故或殘疾，保險(xiǎn)人按照合同預(yù)定給付身故保險(xiǎn)金或者按比例給付殘疾保險(xiǎn)金。

殘疾賠付比例如下圖：

2.保障被保人遭受主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害事故產(chǎn)生的門診、急診或住院治療費(fèi)用，在扣除100元免賠額后，按80%比例計(jì)算并給服意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

疾病方面：

1.保障保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的疾病事故產(chǎn)生的門診、急診費(fèi)用，每次事故免賠額100元，社保范圍內(nèi)80%賠付。

2.保障被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或罹患疾病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，每次事故免賠額100元，社保范圍內(nèi)80%賠付。

就費(fèi)率而言，這款產(chǎn)品比一般的醫(yī)療險(xiǎn)貴一些，但是它卻保障了兒童最需要的疾病門急診，家長(zhǎng)都知道，現(xiàn)在即便是掛個(gè)發(fā)燒門診，都要300元左右，而實(shí)用版一整年的保費(fèi)才398元！性價(jià)比高不高不用小南多說(shuō)了吧~

當(dāng)然如果覺得實(shí)用版額度不夠高，也可以選擇升級(jí)版。

作為家長(zhǎng)，最希望看到孩子平安健康成長(zhǎng)，如果沒有一個(gè)健康的身體，才是真正輸在了起跑線上。而兒童時(shí)期的安全保障更是不可或缺的，各位家長(zhǎng)千萬(wàn)要記得在孩子出生后先辦理少兒醫(yī)保，再補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)！