什么是腦中風(fēng)后遺癥？腦中風(fēng)后遺癥重疾險(xiǎn)如何理賠？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
事情經(jīng)過
2016年3月5日清晨，吳先生突發(fā)腦中風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救后逃過了鬼門關(guān)，但腦出血也產(chǎn)生了嚴(yán)重的后遺癥，半身不遂，生活不能自理，醫(yī)院開具診斷證明書。
4月1日，經(jīng)過20多天的治療，花費(fèi)了5萬多元后，吳先生病情好轉(zhuǎn)，出院回家休養(yǎng)。從開始住院到出院后，張女士及家人多次到保險(xiǎn)公司溝通理賠事宜，沒想到的是，這個(gè)過程讓她們非常憤怒。
如果聽說這種新聞，大部分人會(huì)覺得，這是不是保險(xiǎn)公司無理拒賠？
罹患重大疾病后，一般3到5年不能參加工作，需要長(zhǎng)期的康復(fù)及治療，這些長(zhǎng)期的巨額支出，目前來說，除了重疾險(xiǎn)，沒有其他方法可以替代（土豪除外）。
今天，我們就來詳細(xì)了解一下高發(fā)重疾之一：腦中風(fēng)后遺癥
本文兩個(gè)目的
簡(jiǎn)單介紹腦中風(fēng)后遺癥的發(fā)病原因、理賠要點(diǎn)及所需費(fèi)用
怎樣有效預(yù)防腦中風(fēng)后遺癥
什么是腦中風(fēng)后遺癥？
腦中風(fēng)后遺癥就是急性腦血管發(fā)病后，遺留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言語不利為主要表現(xiàn)的一種病癥。發(fā)病原因，簡(jiǎn)單來說就是部分大腦沒有血液供應(yīng)了。
腦中風(fēng)主要分為出血性腦中風(fēng)（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風(fēng)（腦梗塞、腦血栓）兩大類。
其中85%的腦中風(fēng)是缺血性的，缺血性腦中風(fēng)存活的患者面臨的最大問題是再發(fā)作，五年內(nèi)的平均復(fù)發(fā)率高達(dá)40%以上。
發(fā)病誘因
1、高血壓。如果患有高血壓，血管內(nèi)膜很容易受到損傷，血管硬化的速度會(huì)因此加快，從而導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血，最終形成腦中風(fēng)。
2、如果有家族病史，患病機(jī)率更高。尤其是六十五歲以上老年人，其中以男性更為多見。
3、血管發(fā)育異常，很容易出現(xiàn)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的情況，這些疾病很容易引起腦出血。
4、長(zhǎng)期大量抽煙。煙草中的尼古廳，不僅可以誘發(fā)多種癌癥，它還會(huì)讓血管收縮，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化以及高血壓，導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)病幾率升高。
5、不良情緒以及飲食習(xí)慣?；蛘唛L(zhǎng)期勞累，不注意休息以及濫用藥物都會(huì)增加腦中風(fēng)的發(fā)率幾率。
重疾理賠重點(diǎn)：
1、時(shí)間要求：180天后
腦細(xì)胞因缺少營養(yǎng)出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡或昏迷，6個(gè)月的時(shí)間，給昏迷的腦細(xì)胞留出了恢復(fù)時(shí)間。經(jīng)過治療，這些腦細(xì)胞逐漸蘇醒，他們負(fù)責(zé)的功能不至于留下殘疾，不會(huì)影響工作和生活。
其中，10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期長(zhǎng)期護(hù)理，30%需要有人照顧他們的起居3個(gè)月或一年，60%的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受到一些影響。
2、遺留后遺癥：必須遺留一種或一種以上障礙
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失
肢體機(jī)能完全喪失，指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
（2）語言咀嚼能力完全喪失
語言能力完全喪失，指口唇音-朋，齒舌音-齒，口蓋音-啊，喉頭音-喉，四個(gè)喪失三個(gè)即為語言能力完全喪失。
咀嚼能力完全喪失指鼻飼管不能取，沒有吞咽能力，進(jìn)入口腔的食物會(huì)進(jìn)入肺里，所以要插入鼻飼管進(jìn)食。
3、自主生活能力完全喪失（六大能力喪失三個(gè)）
（1）穿衣能力：自已會(huì)不會(huì)穿衣服
（2）移動(dòng)能力：自己能不能移動(dòng)，從一間屋子走到另一間屋子
（3）行動(dòng)能力：自己能不能從床上坐起來，是否能夠自己走到輪椅旁邊坐下來
（4）自主排便：大小便是否需要人護(hù)理
（5）沐浴能力：自己能不能洗澡
（6）進(jìn)食能力：如果一支手不能吃飯，另外一支手能吃飯，不符合這項(xiàng)條件
輕癥理賠要點(diǎn)：
跟重疾一樣，同樣需要180天后遺留后遺癥，兩者不同點(diǎn)，后遺癥嚴(yán)重程度不同
后遺癥要求：一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
怎樣有效預(yù)防腦中風(fēng)后遺癥？
腦中風(fēng)發(fā)生的原因，不是腦出血就是腦栓塞，這兩種疾病來源于同一個(gè)原因，就是動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈硬化是造成腦中風(fēng)的最大元兇，占比85%以上。
而高血壓是引起動(dòng)脈硬化的最主要的原因。當(dāng)血壓升高時(shí)，會(huì)引起全身的細(xì)小動(dòng)脈痙攣，如果血壓長(zhǎng)時(shí)間升高，動(dòng)脈也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間痙攣，血管壁因缺氧而發(fā)生變形，管壁增厚，管腔變窄，彈性減退，從而形成或加重動(dòng)脈硬化。
再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更容易加速血栓形成。如果降壓效果不好，易引發(fā)腦出血。
任何一種重疾的發(fā)生都有一個(gè)緩慢的發(fā)展過程，學(xué)習(xí)腦中風(fēng)發(fā)展線路的最重要的原因，就是讓我們養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和就醫(yī)習(xí)慣。在疾病沒有達(dá)到最重要的時(shí)候，及時(shí)治療，才能最大程度的減少對(duì)我們身體的損傷。
柚子、橘子、橙子、檸檬這四種水果可有助于降低血壓，預(yù)防中風(fēng)。
感想
當(dāng)真正了解腦中風(fēng)后遺癥的理賠條件之后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果想要達(dá)到重疾或者輕癥的理賠條件，需要等到180天之后或者疾病達(dá)到很嚴(yán)重的程度。
如果在180天之內(nèi)，經(jīng)過合理有效治療，并沒有留下后遺癥或者沒有達(dá)到理賠條件，即使花費(fèi)了大額治療費(fèi)，也可能還是得不到賠付。
文章開頭部分，吳先生就是沒有等到180天就向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，很顯然沒有達(dá)到約定的時(shí)間，如果180天后經(jīng)鑒定符合理賠條件，保險(xiǎn)公司則必須按照合同條件理賠。
重疾險(xiǎn)的定義是為了解決長(zhǎng)期不能參加工作及日常生活，或者長(zhǎng)期康復(fù)治療的費(fèi)用，并不能解決大額的治療費(fèi)用。只有重疾險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn)合理搭配，才能完全覆蓋風(fēng)險(xiǎn)缺口，發(fā)揮應(yīng)有的保障作用。