住院醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少錢？哪些情況是不能報(bào)銷的？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保險(xiǎn)一直都與我們的生活息息相關(guān)，尤其是住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，很多人對此都很關(guān)心，當(dāng)然，每一年住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策也會產(chǎn)生一些變化，今天，保函網(wǎng)就和大家聊聊，目前醫(yī)保住院能報(bào)銷多少？哪幾種情況是不能報(bào)銷呢？

一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)住院有報(bào)銷限額嗎？

常規(guī)來看，住院報(bào)銷會分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病這兩部分，大病保險(xiǎn)在住院時(shí)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一起直接結(jié)算，不需要投保人單獨(dú)申請。

住院之后，被保人治療時(shí)產(chǎn)生的理療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等全部都是包含在內(nèi)的，包括核磁共振等項(xiàng)目都是包括在報(bào)銷范圍內(nèi)的，此外，對于60歲以上的投保人還可以額外享受住院補(bǔ)貼，基本在10~200元每天不等。

另外，如果投保人是在一級醫(yī)院就醫(yī)，通常的報(bào)銷比例是在65%以上的，投保人在二級醫(yī)院時(shí)，如治療總費(fèi)用在六千元以上那報(bào)銷比例可達(dá)80%，六千元的話報(bào)銷比例可達(dá)65%，如果治療費(fèi)用在12000元以上的報(bào)銷比例可達(dá)75%，三級醫(yī)院的治療報(bào)銷基本與二級醫(yī)院相似。

二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)哪些情況是不能報(bào)銷的？

通常來說，住院醫(yī)療保險(xiǎn)遇到這四種情況時(shí)，是不能報(bào)銷的。

如由于第三方的人或單位產(chǎn)生的部分問題，住院醫(yī)療保險(xiǎn)是不負(fù)責(zé)報(bào)銷的，是需要第三方來報(bào)銷；如被保人不在指定醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)的也是無法進(jìn)行報(bào)銷的；如果投保人的報(bào)銷超過了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間也是沒法進(jìn)行報(bào)銷的，一般來說，醫(yī)保的報(bào)銷時(shí)間是在三個月至一年，在此期間按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷的都可以進(jìn)行理賠；此外，如在治療過程中，被保人未經(jīng)醫(yī)院同意就私自辦理轉(zhuǎn)院的，其轉(zhuǎn)院后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的，除非出具相關(guān)必須轉(zhuǎn)院的證明才能進(jìn)行報(bào)銷。

三、哪種住院醫(yī)療保險(xiǎn)好？

弄清楚了住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策，投保人在選擇住院醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)品種類時(shí)，就要從多方面進(jìn)行分析了，在投保前，要認(rèn)真查閱保險(xiǎn)的各項(xiàng)條款和規(guī)定，注意是否能夠續(xù)保、觀察期的長短、單年報(bào)銷的最高天數(shù)、健康告知、免賠額、醫(yī)保賠付范圍等，以免在理賠過程中發(fā)生不必要的理賠***。當(dāng)然，也要考慮自身需求及實(shí)際的經(jīng)濟(jì)情況。

不管怎么說，都要盡量選擇符合自身情況最的保險(xiǎn)產(chǎn)品，這樣才可更有效地穩(wěn)固我們的保障。