普通門診統(tǒng)籌是什么-待遇標準如何

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

普通門診統(tǒng)籌是什么呢?普通門診統(tǒng)籌只是一種醫(yī)保的方式，也就是說醫(yī)保報銷門急診看病的費用。

普通門診統(tǒng)籌待遇標準如何

①參保人在我市已按規(guī)定執(zhí)行一般診療費政策的鎮(zhèn)(社區(qū))級門診部或醫(yī)院進行門診就醫(yī)時，每次可報銷一般診療費 7 元，次數(shù)不限。

②參保人在我市指定門診部或醫(yī)院門診就醫(yī)時，注射狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、水痘疫苗、流感疫苗、 B 型流感嗜血桿菌疫苗(即 HIB 疫苗)的接種藥費可報銷30%。

③上肢骨折或下肢骨折的參保人，在我市定點醫(yī)院門診采用中醫(yī)藥非手術治療的每例最高可報銷200元。 異地普通門診費用不予報銷。

外地住院就醫(yī)如何報銷

在非參保地因急疹住院就醫(yī)如何報銷?定點醫(yī)院與非定點醫(yī)院急診住院的報銷比例有什么不同?如果你是我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，在非參保地因出差、探親、旅游等外出時，突發(fā)急、危、重癥疾病須就近在市外醫(yī)療機構住院的，可委托他人在5個工作日內(nèi)報參保地社保經(jīng)辦機構備案。備案后，醫(yī)療費用先由個人墊付，出院后憑相關票據(jù)到參保地社保經(jīng)辦機構辦理報銷;如果你是我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人。

一、在非參保地因急診住院，未能直接在醫(yī)療機構結算的醫(yī)療費用，先由個人墊付，再由社保經(jīng)辦機構為其辦理零星報銷業(yè)務。

二、因急診搶救住院的，非參保地定點醫(yī)院與非定點醫(yī)院的報銷比例是一樣的。如非突發(fā)急、危、重癥疾病住院的，在非定點醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費用不納入我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險支付范圍。

醫(yī)療保險可否進行生育報銷

購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險順產(chǎn)報銷400元，剖腹產(chǎn)按疾病比例報銷。

單位欠繳社會保險怎么辦

保單位欠繳社會保險費，參保人如何享受基本醫(yī)療保險待遇?

用人單位不得拖欠職工醫(yī)療保險費，拖欠期間職工發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按醫(yī)保有關規(guī)定承擔。用人單位因不可抗力造成生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)嚴重困難的，經(jīng)省人民***社會保險行政主管部門批準后，可以暫緩繳納一定期限的醫(yī)療保險費，期限一般不超過1年。暫緩繳費期間，免收滯納金。到期后，用人單位應當繳納相應的醫(yī)療保險費。