幼兒醫(yī)保怎么報(bào)銷？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
孩子都是家長的心頭肉，一旦生個(gè)病住個(gè)院都是大事，尤其是幼兒，那么幼兒醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?幼兒醫(yī)保報(bào)銷比例流程又都是怎樣的呢?下面就隨小編一起來看看吧!
學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
普通門診400元以上不予報(bào)銷
兒童醫(yī)?？ㄞk好了，家長在帶孩子就診時(shí)發(fā)現(xiàn)卡里沒錢，交的錢去哪里了呢?很多家長都有這樣的困惑，昨天，南京市社保中心發(fā)布了詳細(xì)的解讀，兒童醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶，個(gè)人繳費(fèi)已全部納入統(tǒng)籌基金。醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷政策根據(jù)就診醫(yī)院的級別、門診或住院的方式有不同比例，學(xué)生兒童居民醫(yī)保待遇重點(diǎn)保障住院和門診大病、兼顧門診。
門診報(bào)銷比例較低
以年度累計(jì)費(fèi)用計(jì)，400元以上不予報(bào)銷。
400元以下社區(qū)醫(yī)院就診可以報(bào)銷60%，非社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷50%。
門診大病和住院報(bào)銷比例較高
門診大病免起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷80%或85%。
住院根據(jù)醫(yī)院級別不同設(shè)300-500元不等的起付標(biāo)準(zhǔn)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，三級醫(yī)院可報(bào)銷80%，一級醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)到95%。
還可享受大病保險(xiǎn)待遇
一個(gè)自然年度內(nèi)，學(xué)生兒童發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付費(fèi)用2萬元以上到4萬元部分，支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元到8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。
12月25日是兒童醫(yī)保最后繳費(fèi)時(shí)限
每年11月1日到12月25日，是南京居民醫(yī)保續(xù)保繳納的時(shí)間。2017年度，學(xué)生兒童醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人150元/年。參保居民中享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、特困職工家庭子女、孤兒個(gè)人不繳費(fèi)，所需費(fèi)用由財(cái)政予以補(bǔ)助。
“去年12月忘記給孩子的醫(yī)保續(xù)費(fèi)。今年一整年，寶寶生病，醫(yī)藥費(fèi)都要自付，真后悔。”記者了解到，幾乎每年過了居民醫(yī)保繳費(fèi)期限，都有人來咨詢，斷保后怎么辦，能不能補(bǔ)繳。對此，南京市社保中心工作人員說，根據(jù)政策規(guī)定，斷保后只能在下一年度重新投保，中間的空窗期，無法補(bǔ)繳費(fèi)用，也不能享受報(bào)銷政策。所以12月25日之前，家長一定要記得為孩子繳納醫(yī)保費(fèi)用。
繳費(fèi)方式
1、網(wǎng)上繳費(fèi)渠道：參保居民通過“支付寶”城市服務(wù)、“我的南京”APP、工商銀行網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行均可完成繳費(fèi)。
2、委托工商銀行代扣代繳：至任一家工商銀行柜面,辦理社保代扣關(guān)聯(lián)手續(xù)。如已建立社保代扣關(guān)系，需在2016年12月25日前，將費(fèi)用存入已建立社保代扣關(guān)聯(lián)關(guān)系的銀行卡中，由工商銀行統(tǒng)一代扣。
3、工商銀行柜面繳費(fèi)：2016年12月25日前，憑社會保障卡(市民卡)或居民醫(yī)保參保登記表到工商銀行柜面直接繳費(fèi)(少量非現(xiàn)金業(yè)務(wù)網(wǎng)點(diǎn)除外)。
以上就是小編整理出來的關(guān)于幼兒醫(yī)保報(bào)銷的